?? 為深入貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》及省委、省政府印發的《貴州省整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃(2021—2030年)》，進一步完善全省醫療衛生服務體系，經省委、省政府同意，提出如下實施意見。

??一、總體要求

??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神和新時代黨的衛生與健康工作方針，深入貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作重要論述、習近平總書記視察貴州重要講話和對貴州工作重要指示批示精神，聚焦實施主戰略、實現主定位，深入實施我省整體提升衛生健康水平攻堅行動計劃“七個專項行動”，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，建立健全全省優質高效醫療衛生服務體系，推進能力現代化、體系整合化、服務優質化、管理精細化、治理科學化。

??到2025年，全省醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性不斷提高，人均預期壽命提高到78歲左右，每千人口醫療衛生機構床位數達8.15張，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達4.5個，居民健康素養水平提高到30%，做到大病重病在本省解決、常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉村解決，有序就醫和診療體系建設取得重要進展。到2030年，全省醫療衛生服務體系更加完善，人均預期壽命提高到80歲左右。到2035年，形成與全省現代化建設相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，促進人民群眾健康水平顯著提升。

??二、突出縱向貫通，提升五級醫療衛生服務能力

??(一)以我省國家區域醫療中心和省級龍頭醫院為引領，提高省級疑難重癥救治能力。加快推進我省國家區域醫療中心建設，增加頂尖優質醫療資源供給。完善我省國家區域醫療中心政策保障體系，推動項目醫院良性運營。到2025年，我省5個國家區域醫療中心建設取得明顯成效，項目醫院出院患者三、四級手術占比提高到60%以上。積極爭取國內頂尖醫療機構與我省醫療機構探索共建合作新模式，依托貴州醫科大學附屬醫院，統籌貴州省人民醫院、遵義醫科大學附屬醫院等資源，加快與北京協和醫院合作共建區域醫學中心，帶動提升全省優質醫療服務水平。依托省疾病預防控制中心爭創國家區域公共衛生中心，提高重大傳染病防治能力。在國家緊急醫學救援基地、中醫疫病防治基地、中西醫協同“旗艦”醫院等重大項目以及人才培養、學科?？平ㄔO等方面，持續加大對貴州省人民醫院、貴州醫科大學附屬醫院、遵義醫科大學附屬醫院、貴州中醫藥大學第一附屬醫院和第二附屬醫院等省級龍頭醫院的支持力度，推動其與我省國家區域醫療中心項目醫院協調發展。

??(二)以省級區域醫療中心為重點，提升市級大病診療能力。進一步爭取國家有關部委支持，在未部署建設國家區域醫療中心的其他市(州)加快推進省級區域醫療中心建設，推動實現區域醫療中心建設市(州)全覆蓋，加快形成具有較強引領和輻射帶動作用的優質醫療服務、醫學科研和人才培養高地。支持省級區域醫療中心參與省內外重大科技創新和成果轉化，相關收益主要用于人員獎勵，計入當年本醫療機構薪酬總量，不受總量限制、不納入總量基數。鼓勵各市(州)按照網格化布局建設城市醫療集團，由綜合實力強的市級醫院牽頭，縣級醫院、社區衛生服務機構、護理院、康復醫院、安寧療護機構等參加，統籌網格內醫療資源協同發展。到2025年，全省共建設緊密型城市醫療集團2個。

??(三)以緊密型縣域醫共體為載體，增強縣級常見病治療能力。加快推進緊密型縣域醫共體建設，推動實現行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體。加強緊密型縣域醫共體牽頭醫院臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO，重點發展全科、急診科、婦產科、兒科、重癥醫學科、中醫科、精神科、老年醫學科、康復醫學科、感染性疾病科等學科，著力提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力。加強緊密型縣域醫共體內部和醫共體間床位、號源、設備等的統籌使用，推進醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。統籌推進醫療人才“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣，加強醫療衛生領域東西部協作和三級公立醫院對口幫扶縣級醫院工作，重點培養綜合管理人才和專業技術人才。推進?？坡撁撕瓦h程醫療協作網建設，擴大遠程醫療覆蓋范圍。到2025年，各縣(市、區)縣域內就診率穩定在90%以上。

??(四)以縣域醫療次中心為樞紐，夯實鄉級醫療衛生服務基礎。在與縣域優質醫療衛生資源有一定距離的常住人口聚集地區，依托現有鄉鎮衛生院加快建設縣域醫療次中心，重點從完善科室設置、強化人才隊伍建設、配置醫療設備等方面提升鄉鎮衛生院服務能力，加快建成縣域片區醫療救治、急診急救、人才培訓、技術指導、公共衛生示范中心，充分發揮其對周邊基層醫療衛生機構輻射帶動作用。加強鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)規范化建設，以社區衛生服務中心為重點創建一批社區醫院。加快推進鄉鎮衛生院中醫館建設，持續提升基層中醫藥服務能力。強化基層醫療衛生機構績效考核，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容，推動考核結果共享運用。到2025年，全省建設縣域醫療次中心100個、省級示范中醫館200個。

??(五)以健康鄉村建設為抓手，筑牢村級醫療衛生服務網底。對于臨近鄉鎮衛生院、人口較少等不適宜單設衛生室的行政村，可通過巡回醫療、鄰(聯)村延伸服務、上級醫療衛生機構駐村服務等方式，保障基本醫療衛生服務供給。提升鄉村中醫藥服務能力，到2025年，實現100%的社區衛生服務站、80%以上的村衛生室能夠提供6項以上中醫藥適宜技術服務，并在有條件的村衛生室建設中醫閣。創新鄉村醫療衛生人才使用機制，加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理，有條件的地方可通過鄉鎮衛生院醫務人員“縣管鄉用”、村醫“鄉聘村用”等方式，提高鄉村醫療衛生崗位吸引力。完善家庭醫生簽約服務籌資機制，有條件的地區可探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。落實簽約居民在就醫、轉診、用藥、醫保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務模式。

??三、突出橫向聯通，提升醫療衛生服務整合水平

??(六)促進防治結合。健全公共衛生體系，加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，強化疾病預防控制能力和隊伍建設，實行崗位分級分類管理，提高專業技術人才比例。全面推進醫療機構與專業公共衛生機構的深度協作，建立人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。創新醫防協同、醫防融合機制，公立醫療機構要設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求并納入績效考核內容。健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權。健全監測預警體系，提高重大疫情早發現能力。建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，持續推進補短板、強弱項，鞏固提升全省標準重癥病床配置、重癥醫護人員培訓、基層醫療衛生機構疫情防控必要物資配備等成果;加快推進各市(州)傳染病醫院或綜合醫院傳染病區建設。加強緊急救援醫學基地(中心、站點)建設，加快構建陸水空立體化協同救援體系。到2025年，全省高血壓、糖尿病患者規范管理率均達65%以上，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達95%以上。

??(七)促進醫養結合。合理布局養老機構與綜合醫院老年醫學科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構等，完善接續性服務體系，擴大康復醫療、老年護理、安寧療護等服務供給。到2025年，全省二級及以上公立綜合醫院設立老年醫學科比例達90%以上。建立健全醫療衛生機構與養老機構業務協作機制，積極開通養老機構與醫療衛生機構的預約就診、急診急救綠色通道。深入開展失能老年人“健康敲門行動”，有效提供上門健康服務。具備條件的簽約醫師按照規定可為養老機構內符合條件的老年人開具慢性病長期處方。穩妥推進長期護理保險制度試點，建立健全適合省情的長期護理保險制度。積極探索“政府+市場”服務方式，逐步增強居家老年人醫養服務供給。

??(八)促進中西醫結合。支持中醫藥傳承創新發展，加強中醫藥服務體系建設，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康復、傳染病防治和衛生應急等方面的重要作用。強化中醫類醫院以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能，基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，推進婦幼保健機構中醫藥服務全覆蓋，鼓勵社會辦醫療機構設置中醫藥科室。實施中醫藥康復服務能力提升工程，加強二級及以上中醫類醫院康復科建設，推動康復醫院全部設置傳統康復治療室，其他提供康復服務的醫療機構均能提供中醫藥服務。到2025年，全省三級中醫類醫院均獨立設置康復科，共建設中醫經典病房15個。深入開展重大疑難疾病中西醫臨床協作，聚焦癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、感染性疾病等重大疑難疾病、慢性病和傳染性疾病，以提高臨床療效為重點，遴選一批項目單位開展試點，推進中西醫結合診療模式創新。

??四、突出內部治理，提升醫療衛生服務管理質量

??(九)加強人才隊伍建設。加大基層、邊遠地區人才培養扶持力度，持續縮小城鄉、地區、專業之間的人才配置差距。加強全科、兒科、兒童保健科、婦科、產科、口腔科、影像科和中醫藥、公共衛生、預防保健、心理健康、精神衛生、康復、職業健康等領域急需緊缺專業人才培養培訓。深入實施農村訂單定向醫學生免費培養項目，落實畢業后醫學教育和繼續醫學教育制度，加強住院醫師規范化培訓。深入推進大學生鄉村醫生專項計劃，醫學專業高校畢業生可免試注冊為鄉村醫生并按程序到村衛生室服務。推進實施國家醫學高層次人才計劃和全省百千萬人才引進計劃。加大藥師隊伍建設力度，按規定配備臨床藥師。到2025年，全省每千人口執業(助理)醫師數提高到3.2人，培育國家級臨床重點?？撇簧儆?0個、省級臨床重點?？撇簧儆?00個、市縣級臨床重點?？撇簧儆?00個。

??(十)加強醫療服務管理。健全現代醫院管理制度，落實黨委領導下的院長負責制，實行全面預算績效管理，分級分類全面開展公立醫院績效評價。保障醫療服務質量安全，規范省級和市級醫療質量控制中心建設，嚴格落實醫療質量安全核心制度。完善醫療服務行為規范，提升醫療服務標準化、規范化水平。強化醫務人員服務意識，加強醫患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。強化信息技術支撐，發展“互聯網+醫療健康”，推進智慧醫院建設，加快“黔康碼”、居民電子健康檔案應用，提高醫療衛生機構數據安全防護能力。到2025年，全省三級公立醫院電子病歷應用水平級別達到4級。按照權責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。

??(十一)加強行業綜合監管。健全多元化綜合監管體系，創新監管方式，重點加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序和健康產業監管，全面推行“雙隨機、一公開”監督抽查，進一步依法規范醫療衛生行業執業行為。健全醫療衛生行業行風建設工作體系，深入開展醫藥領域腐敗問題集中整治和廉潔從業專項行動，加大監督檢查、執紀執法力度，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會辦醫療機構執業行為。健全依法聯合懲戒體系，強化責任追究和聯動問責。

??五、突出外部協同，提升醫療衛生改革發展動力

??(十二)強化醫保政策支持。深化醫療服務價格改革，健全分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制，完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策。推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式，健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。探索對緊密型城市醫療集團、緊密型縣域醫共體實行總額付費，加強監督考核，實行結余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?。積極發展商業健康保險。

??(十三)落實編制人事制度。按規定落實公立醫療衛生機構人員編制標準和動態核增機制。推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，實現人員統一招聘和管理。進一步完善公立醫院崗位管理制度，優化基層醫務人員招聘標準和程序。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，以品德能力業績為導向，科學設置評價標準。對中醫藥人才單獨設置評價指標，單獨分組評審。

??(十四)深化薪酬制度改革。建立健全適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。將緊密型縣域醫共體納入公立醫院薪酬制度改革范圍，在核定公立醫院薪酬總量時向中醫藥、公共衛生等領域傾斜。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，切實保障公共衛生醫師待遇。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，探索建立相應津貼補貼制度。落實基層醫療衛生機構績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策和鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。

??六、強化組織實施

??堅持和加強黨的全面領導，強化各級黨委領導責任。落實各級政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。加大對中醫類醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。將建立健全優質高效醫療衛生服務體系工作列入政府工作目標和考核目標，建立健全監測評價機制，加強日常調度和督查督辦。各地各部門要認真履行職責，強化協調配合，協同推進各項工作。要強化宣傳引導，加強試點示范，為建立健全優質高效醫療衛生服務體系營造良好環境。