各鄉鎮（街道）人民政府（辦事處），縣直各有關單位：

??? 《鳳山縣加強基層醫療衛生人才隊伍建設實施方案》已經十九屆人民政府第54次常務會審議同意，現印發給你們，請認真抓好貫徹落實。

鳳山縣人民政府辦公室

2023年12月11日

鳳山縣加強基層醫療衛生人才隊伍建設實施方案

根據《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關于加強基層醫療衛生人才隊伍建設的實施意見》（桂政辦發〔2022〕13號）和《河池市人民政府辦公室關于印發河池市加強基層醫療衛生人才隊伍建設實施方案的通知》（河政辦發〔2022〕22號）精神，為解決鳳山縣當前基層醫療衛生人才管理體制不暢、人員隊伍不穩定、優質人才資源短缺以及分布不平衡等問題，切實加強基層醫療衛生人才隊伍建設，結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實習近平總書記對廣西“五個更大”重要要求、視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作的系列重要指示精神，落實新時代衛生與健康工作方針，圍繞健康鳳山建設，開創上下聯動齊抓共管新格局，以基層為重點，以人民健康為中心，以體制機制創新為動力，優化人才布局，充實基層人才力量，提高技術服務水平，為全面推進健康鳳山提供堅實人才保障。

二、主要目標

到2025年，全縣每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上，城鄉每萬名居民擁有4名合格的全科醫生，基層醫療衛生機構衛生人員占各級衛生人員總數比例達到37%以上，大專及以上學歷衛生技術人員占基層衛生人員總數比例達到60%以上，政府辦鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心（站）衛生技術人員中擁有中級及以上職稱人員占比分別達到15%、25%，鄉村醫生隊伍中執業（助理）醫師占比達到50%以上?；鶎俞t療衛生人才規模、結構、能力與人民群眾健康服務需求相適應，基本解決基層群眾看病難、看病貴問題，提高基本醫療和基本公共衛生服務可及性。

三、組織機構

成立鳳山縣基層醫療衛生人才隊伍建設工作領導小組，具體成員名單如下：

組??長：陳云澤 ??縣人民政府副縣長

副組長：劉正軍 ??縣衛生健康局局長

羅 ?毅???縣人民政府發展研究中心副主任

成 ?員：羅鳳仙 ??縣委編辦副主任

賀繼德 ??縣人力資源和社會保障局副局長

牙祖干 ??縣財政局副局長

黃桂英 ??縣醫療保障局副局長

劉正永 ??縣教育局副局長

黃金金???縣衛生健康局副局長

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛生健康局，辦公室主任由縣衛生健康局副局長黃金金擔任，成員由縣委編辦、縣衛生健康局、縣教育局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣醫療保障局等成員單位工作人員組成，負責統籌協調日常工作。各成員單位主要職責如下：

縣委編辦：負責貫徹落實上級部門及縣委、縣人民政府有關基層醫療衛生人才隊伍建設的部署要求，做好機構編制保障工作。

縣衛生健康局：負責統籌協調推進基層醫療衛生人才隊伍建設的具體實施；指導各醫療衛生單位做好基層醫療衛生人才隊伍建設發展規劃；加強監督檢查，實時評估工作推進情況，匯報工作進展情況，建立長效管理機制。

縣人力資源和社會保障局：負責指導做好基層醫療衛生機構人才隊伍建設、崗位設置管理、績效工資總量管理工作；做好“鄉聘村用”鄉村醫生辦理社會保險服務工作。

縣財政局：負責籌措資金，配合人力資源和社會保障、衛生健康等部門建立健全基層醫療衛生機構績效激勵機制，按規定統籌落實基層醫療衛生人才隊伍建設相關經費。

縣醫療保障局：負責在醫?；饏^域總額預算的基礎上，建立健全按疾病診斷相關分組付費為主的多元復合式醫保支付體系。完善醫共體醫保支付政策，落實醫?；稹翱傤~付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。

縣教育局：負責支持做好醫學院校在鳳山開展專業醫學生、農村訂單定向醫學生的招生工作。

各部門要加強溝通，狠抓責任落實，既要各司其職，又要相互配合，形成合力，確保按時按質完成基層醫療衛生人才隊伍建設目標任務。

四、工作措施

（一）完善基層用人機制

1.充實基層醫務人員。認真貫徹執行自治區、河池市已出臺的政策文件和基層醫療衛生機構編制標準，鄉（鎮）衛生院人員編制實行總量控制，人員編制總數原則上控制在服務人口的1.2‰以內。鄉（鎮）衛生院領導職數由縣機構編制部門在規定限額內核定。鄉（鎮）衛生院領導職數按以下規定限額配備：人員編制20名以內的，配備院長1名、副院長1名；人員編制21名至50名的，配備院長1名、副院長2名；人員編制51名以上的，配備院長1名、副院長3名。人員配備堅持一專多能、一崗多責的原則，衛生技術人員編制比例不得低于編制總數的90%，配備中醫類別執業醫師不低于執業醫師總數的10%，臨床醫師與護士、醫技、藥劑人員按1﹕1.2﹕0.3﹕0.1的比例配備。進一步做好本轄區基層醫療衛生機構編制核定和動態調整工作。結合實際統籌編制資源，使基層醫療衛生人才隊伍與其承擔的職責和任務相適應?？h委編辦、縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局等部門統籌安排用編進人計劃，優先保障基層醫療衛生機構用人需求，加大空編使用力度，提高編制資源使用效益。貫徹落實基層醫療衛生機構用人機制政策，用編人員服務期滿后，可按規定通過直接考核（考察）的方式，在本縣內各級醫療衛生事業單位中合理流動。（牽頭單位：縣委編辦；配合單位：縣衛生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局）

2.完善“縣聘鄉用”用人機制。加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱醫共體）建設，縣域內以縣級醫院為龍頭，與鄉（鎮）衛生院建立醫共體，完善人才柔性流動、雙向交流機制。在醫共體內推行“縣聘鄉用”〔縣直醫療衛生機構聘用管理，政府辦鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心使用〕的用人制度，提高基層崗位吸引力。強化醫共體內醫療衛生人員統一管理、統籌使用，建立醫療衛生人員“下沉、流動、共享”的用人機制。（牽頭單位：縣衛生健康局；配合單位：縣人力資源和社會保障局、縣財政局）

（二）改革基層運行機制

1.落實公益一類保障機制。政府辦鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心實行“核定任務、核定收支、績效考核補助，公益一類保障和專門績效激勵相結合”的運行機制，其收入（含醫療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入等）應按規定全額納入單位（部門）預算管理，統籌用于醫療衛生事業發展和人員支出。政府辦鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心在職在編（含核定的編制數和控制數）人員基本工資、基礎性績效工資、計提的“五險二金”和鄉鎮工作補貼等支出由同級財政通過一般公共預算予以全額保障；其他在職人員待遇支出通過統籌醫療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入等多渠道予以保障?；鶎俞t療衛生機構要按照財政部門預算編制要求，堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，編制年度預算，經主管部門審核匯總后報財政部門核定，財政部門按照規定程序審核批復預算并落實財政補助資金。（牽頭單位：縣財政局；配合單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局）

2.建立專門績效激勵機制。按照“兩個允許”（允許基層醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許基層醫療衛生機構醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，合理確定基層醫療衛生機構薪酬水平和績效工資總量?；鶎俞t療衛生機構績效工資總量由基礎部分和動態獎勵部分組成，其中基礎部分由人力資源和社會保障、財政部門每年定期核定。動態獎勵部分由人力資源和社會保障、財政部門會同衛生健康部門，按照考核結果和年度收支正結余提取各項基金后核定，主要用于基層醫療衛生人員獎勵?；鶎俞t療衛生機構要充分發揮績效激勵作用，科學制定績效工資分配方案，根據工作需要設立補助項目，完善分配辦法，分配應向工作一線、關鍵崗位、業務骨干、貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現多勞多得、優績優酬，進一步搞活內部分配。建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制。（牽頭單位：縣人力資源和社會保障局；配合單位：縣衛生健康局、縣財政局）

（三）促進人才向基層流動

1.拓寬基層人才引進渠道。擴大基層醫療衛生機構公開招聘自主權，根據實際情況由鳳山縣自行組織基層醫療衛生機構公開招聘批次、規模及招聘時間，自主確定高層次急需緊缺專業人才的層級、專業和數量?？h直醫療衛生機構招聘醫護人員，招聘崗位條件要求為大學本科以上學歷、學士以上學位的，可采取直接面試、組織考核的方式公開招聘。政府辦鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心公開招聘醫學專業大專及以上學歷畢業生或取得執業（助理）醫師資格的人員，采取面試（技術操作考試）、直接考核等方式公開招聘?？h人力資源和社會保障局、縣衛生健康局要結合實際情況，指導基層醫療衛生機構合理設置崗位招聘條件，可按學科類別設置專業，拿出一定招聘計劃定向招聘生源地或戶籍為鳳山縣的人員。招聘普通高校醫學及醫學相關專業畢業生、通過國家執業醫師資格考試取得執業助理醫師〔含鄉（鎮）執業助理醫師〕資格的人員、通過國家護士執業資格考試取得護士執業資格的人員、通過國家衛生或會計專業技術資格考試取得初級職稱及以上的人員，可以采取直接面試、直接考察的方式公開招聘；通過國家執業醫師資格考試取得執業醫師資格的人員，可以采取直接考察的方式公開招聘。招聘專業技術人員，年齡可以放寬至45周歲以下（含45周歲），可不設開考比例，由縣衛生健康局會商縣人力資源和社會保障局自行劃定成績合格分數線。加強履約管理，應在聘用合同中約定3—5年最低服務年限，并明確違約責任和相關要求。在最低服務期限內，其他單位不得以借調、幫助工作等方式將其借出或調走。（牽頭單位：縣人力資源和社會保障局；配合單位：縣委編辦、縣衛生健康局、縣財政局）

2.實施職稱傾斜政策。貫徹落實基層醫療衛生人才職稱評定傾斜政策，實施職稱“定向評價、定向使用”政策，放寬學歷、資歷條件，在鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心從事專業技術工作20年及以上人員，可破格參加職稱評審。在落實現行基層醫療衛生人才職稱評定相關傾斜政策基礎上，對長期在艱苦邊遠地區和基層一線工作的衛生專業技術人員，業績突出、表現優秀的，可放寬學歷等要求，同等條件下優先評聘。對基層醫療衛生機構專業技術人員取得中高級職稱的，采取“即評即聘”到相應崗位，不受崗位總量、結構比例限制。（牽頭單位：縣人力資源和社會保障局；配合單位：縣衛生健康局、縣財政局）

（四）加強基層人才培養

1.加大緊缺人才培養力度。加強培育和引導醫學畢業生到基層醫療衛生機構服務。持續實施農村訂單定向醫學本科、?？疲ǜ呗殻┽t學生免費培養計劃，衛生健康部門要會同教育部門加強農村訂單定向醫學生招錄政策宣傳，提高定向醫學生生源質量，做好年度農村訂單定向免費醫學生本科、?？疲ǜ呗殻┱惺张囵B工作及《農村訂單定向免費培養醫學生定向就業協議書》簽訂工作，加強農村訂單定向畢業醫學生的就業安置和履約管理，做好合同簽訂、規范化培訓及入編辦理等工作，對政治素質好、工作表現優、業務能力強的定向醫學生，要及時提拔和重用；對違約人員要加強失信聯合懲戒；引導和鼓勵履約服務期滿后的定向醫學生繼續留在基層醫療衛生機構服務。（牽頭單位：縣衛生健康局；配合單位：縣教育局）

2.提升基層人才質量。實施特設崗位招聘計劃，鼓勵大專及以上學歷醫學畢業生到基層醫療衛生機構服務。加強基層醫務人員進修培訓基地建設和規范化管理，建立基層醫療衛生人才定期進修學習制度；鼓勵和支持基層在崗衛生技術人員參加成人學歷教育，提高學歷層次。加強全科醫生和助理全科醫生培養，完善住院醫師規范化（全科助理醫生）培訓制度，農村定向免費培養本科生，按照住院醫師規范化培訓相關政策進行為期3年的全科醫生規范化培養，農村定向?？飘厴I生，可按計劃安排到助理全科醫生培訓基地進行2年臨床技能和公共衛生培訓，取得執業助理醫師資格后在簽約單位注冊為助理全科醫師。堅持黨建引領，加強對學員的醫德醫風教育，以及臨床思維、臨床實踐與科研教學能力培養，推進“兩個同等對待”（面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業生同等對待；對經住院醫師培訓合格的本科學歷臨床醫師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。）和勞動合同簽署工作的落實，加強全科醫生培養工作，落實全科醫生培養與使用激勵機制政策，提升全科醫生職業吸引力，繼續落實中央財政支持全科醫生轉崗培訓項目，鼓勵和動員符合條件人員參加全科醫生轉崗培訓并按規定注冊，加大全科醫生轉崗培訓工作力度，把全科醫生培訓名額向無全科醫生的鄉（鎮）衛生院傾斜，力爭完成上級下達的轉崗培訓任務。加強中醫民族醫師傳承教育工作，依托鳳山縣中醫醫院，加強基層人才培養，提高中醫藥服務能力；積極推廣中醫適宜技術，開展縣、鄉、村三級醫務人員中醫適宜技術培訓，實現鄉（鎮）衛生院能開展6類以上中醫藥適宜技術服務，村衛生室能開展4類以上中醫適宜技術服務。組織做好每年鄉村全科執業助理醫師資格考試相關工作，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變。持續開展“三支一扶”支醫工作，依托“三支一扶”支醫計劃平臺，進一步加強青年醫學英才培養計劃的實施和管理，為鄉（鎮）衛生院輸送各類醫學骨干后備人才。支持基層醫療衛生機構返聘退休醫師，發揮高年資醫師“傳幫帶”作用。持續開展二級以上醫療機構對口支援政府辦鄉（鎮）衛生院工作，要做到縣級以上醫療機構對口支援政府辦鄉（鎮）衛生院全覆蓋。實施城區醫師晉升主治或副主任醫師職稱前到基層服務不少于1年的政策，明確下派人員崗位職責，強化對下派人員的管理考核，確保實效。（牽頭單位：縣衛生健康局；配合單位：縣人力資源和社會保障局、縣財政局）

（五）提高鄉村醫生保障水平

1.全面推行“鄉聘村用”。完善鄉村衛生服務一體化管理機制，全面推行鄉村醫生“鄉聘村用”〔政府辦鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心聘用管理，村衛生室使用〕模式，村衛生室醫生推行“鄉聘村用”，原則上按照每千服務人口不低于1名的比例配備村衛生室人員；每個村衛生室至少有1名合格的鄉村醫生或執業（助理）醫師，符合條件的鄉村醫生與政府辦鄉（鎮）衛生院（社區衛生服務中心）簽訂勞動合同，建立勞動關系，鄉村醫生業務收入、社會保障、項目補助及村衛生室資產等納入政府辦鄉（鎮）衛生院統一管理。（牽頭單位：縣衛生健康局；配合單位：縣人力資源和社會保障局、縣財政局）

2.提高待遇保障水平。政府辦鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心統籌政府補助、自有收入等經費，按鳳山縣“鄉聘村用”政策發放鄉村醫生基本補助，按照《中共河池市委員會辦公室 ?河池市人民政府辦公室印發〈關于進一步提高河池市鄉村醫療衛生隊伍待遇保障水平的若干政策規定〉的通知》（河辦發〔2019〕127號）要求，結合鳳山縣財力狀況，逐年提高鄉村醫生工資福利待遇，原則上要為鄉村醫生購買企業職工基本養老保險，所需經費納入同級財政預算統籌保障。對艱苦邊遠地區的鄉村醫生適當增加補助；對業務工作優秀或取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，適當給予與工作距離、崗位、學歷、職稱掛鉤的額外補貼；鼓勵有條件的，按規定為鄉村醫生購買社會保險。貫徹落實國家和自治區相關規定，按要求發放鄉村醫生養老生活補助，確保符合條件的鄉村醫生養老生活補助到位，并隨經濟社會發展不斷提高補助標準。（牽頭單位：縣衛生健康局；配合單位：縣人力資源和社會保障局、縣財政局）

五、工作要求

（一）加強組織領導。各鄉鎮（街道）、各有關部門要高度重視基層醫療衛生人才隊伍建設工作，強化政府辦醫主體責任，圍繞改革重點任務，對人才培養和引進、財政投入保障、薪酬制度改革等基層醫療衛生人才隊伍建設重要事項，每年至少研究1次，確保各項任務落到實處。

（二）加強經費保障?？h財政局要將基層醫療衛生機構公益一類保障、農村訂單定向醫學生培養、鄉村醫生補助及社會保障等基層醫療衛生人才隊伍建設相關經費納入年度預算，保障基層醫療機構正常運轉，支持醫療衛生人才隊伍建設，促進基層衛生服務水平不斷提升。統籌落實好經費保障，整合各類衛生人才培養培訓資金，嚴格資金監管，提高使用效益。

（三）嚴格督促考核。各有關部門要將加強基層醫療衛生人才隊伍建設作為深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務，狠抓落實，一抓到底，抓出成效。強化考核評估，衛生健康部門要會同有關部門加大督促指導力度，各有關部門每年11月25日前將工作落實情況報縣基層醫療衛生人才隊伍建設工作領導小組辦公室，縣級層面將對落實政策不到位的及時通報并督促整改，對推進有力、成效明顯的給予通報表揚。